Dr. José Gerson da Rosa Soares
TRAUMATISMOS DENTÁRIOS EM DENTES ANTERIORES
Dr. José Gerson da Rosa Soares
A ODONTOLOGIA FRENTE AOS DESAFIOS DESTE NOVO SÉCULO...
Dr. José Gerson da Rosa Soares
PREVENÇÃO E PROMOÇÃO DA SAÚDE BUCAL NO CONTEXTO SOCIAL
Dr. José Gerson da Rosa Soares
UM BELO SORRISO
Dr. Ivori Oliveira
DENTES DE LEITE I
Dr. Ivori Oliveira
O DENTE
Dr. Ivori Oliveira
MAU HÁLITO X ESTRESSE
Dr. Ivori Oliveira
CLAREAMENTO DENTAL
Dr. Ivori Oliveira
HERPES LABIAL
Dr. Ivori Oliveira
A PERDA DE DENTES
Dr. Ivori Oliveira
CÁRIE DENTÁRIA
Dr. Ivori Oliveira
TRATAMENTOS CONSERVADORES
Dr. Ivori Oliveira
VOCÊ, SEU FILHO E O DENTISTA
Dr. Ivori Oliveira
CLAREAMENTO DENTAL, O QUE É, COMO, QUANDO E POR QUÊ?
Dr. José Gerson da Rosa Soares
Nos dias em que vivemos, neste mundo pós-moderno, civilizado e cosmeticamente conscientizado, dentes claros e bem contornados, alinhados, sadios, estabelecem um novo padrão de beleza. Nestas circunstâncias, busca-se ter não só dentes atraentes, mas que também indiquem uma boa saúde geral e nutricional, amor próprio, orgulho para com a higiene oral, status econômico e um grande poder de atração.
O Clareamento Dental está indicado, toda vez que os elementos dentários apresentarem-se com alterações de cor, escurecidos ou manchados, o que pode ocorrer em conseqüência dos mais diversos agentes causadores (etiológicos).
Didaticamente o Clareamento Dental pode ser dividido em Vital, realizado em dentes com vitalidade pulpar ou Não Vital, aquele realizado em dentes tratados endodonticamente. Podemos ainda, quanto aos agentes causadores das alterações de cor, dividi-los em causados por fatores extrínsecos (externos) e as alterações causadas por fatores intrínsecos (internos), congênitos ou adquiridos. Entre as manchas causadas por fatores extrínsecos, encontramos as causadas por chá, café, cigarro, corantes artificiais existentes em alimentos e bebidas, e ainda em dentes com acúmulo de placa bacteriana e má higiene. Nas alterações de cor causadas por fatores intrínsecos encontramos algumas de origem congênitas como causadas pela Dentinogênese imperfeita e flurose e ainda algumas adquiridas na fase pré-irruptiva dos dentes causadas por ingestão excessiva de Tetraciclinas e flúor, e outras na fase pós-irruptiva, como causadas por traumatismos e ainda ingestão de tetraciclinas, incluem-se ainda o escurecimento devido ao envelhecimento, que se deve principalmente ao desgaste fisiológico do esmalte que ocorre com o passar dos anos, e o conseqüente aparecimento, por transparência, da cor mais escura da dentina através do esmalte.
Na verdade qualquer pessoa pode e deve realizar o clareamento dental quando necessitar. O Clareamento Dental ao contrário do que seguidamente se vê na imprensa leiga não é apenas uma técnica a ser executada sempre da mesma forma em todas as pessoas. É, isto sim, um procedimento odontológico, com finalidade de buscar a recromia, ou seja, a restauração da cor, de uma ou várias peças dentárias. Para isto é necessário um diagnóstico correto na determinação da causa ou das causas e após é necessário o emprego da técnica ou técnicas adequadas a cada caso.
Naturalmente dependendo do fator etiológico e de quanto tempo existe a alteração de cor, esta pode variar da mais discreta a mais desfigurante, e neste sentido, que o diagnóstico precoce da mesma e o pronto atendimento passa a ser uma necessidade determinante para o sucesso do tratamento clareador.
Pelo o que nos reportamos anteriormente, pode-se de maneira sucinta, verificar que qualquer tipo de mancha ou escurecimento pode ser removido, clareado ou pelo menos melhorado. Infere-se também o fato de que a pessoa que se submeteu ao clareamento necessita abster-se de todos os elementos que serviram de fator etiológico para o escurecimento, em vista disso, é necessário que o dentista elabore após o diagnóstico, um bom plano de ação para o clareamento, e o que é de extrema importância, um programa de manutenção para que se possa manter os benefícios conseguidos.
No que diz respeito aos riscos, é necessário e fundamental que os pacientes conheçam os riscos que estarão correndo como, por exemplo, um acidente com o agente clareador no trans-operatório. É necessário que o paciente seja esclarecido sobre a técnica ou técnicas a serem empregadas, uma vez que estas implicam em maior ou menor risco ou reações adversas, algumas vezes em dentes vitais submetidos a clareamentos estes poderão apresentar alguma sensibilidade principalmente no consumo de bebidas e ou alimentos gelados. Para todos os riscos existem soluções, porém é eticamente recomendado que o paciente tenha pleno conhecimento deles.
No que diz respeito à longevidade a ser esperada, ou seja, quanto ao tempo em que o dente se manterá claro e esteticamente agradável, poderá variar de acordo com a etiologia da alteração, do tempo necessário para obter o clareamento, da técnica empregada e dos cuidados de higiene e manutenção observados pelo paciente. Pode-se arriscar dizer que em condições adequadas, dentes hígidos submetidos a clareamento com finalidade estética a longevidade pode ser longa e o dente se manter claro por muitos anos ou podem voltar a escurecer dois ou três anos depois do clareamento, portanto, a longevidade do tratamento não pode ser predizível.
Quanto ao custo do tratamento é muito variável, dependendo basicamente das técnicas que serão necessárias, do tempo de duração do tratamento, bem como da necessidade de retratamento de dentes com restaurações estéticas pré-existentes que após o clareamento precisam ser trocadas para adequarem-se a nova cor estabelecida.
TRAUMATISMOS DENTÁRIOS EM DENTES ANTERIORES
Dr. José Gerson da Rosa Soares
Os Traumatismos Dentários em dentes anteriores ocorrem com freqüência em crianças e jovens, em menor quantidade em adultos.
Nas crianças com mais freqüência devido as brincadeiras naturais da idade, folguedos, skates, bicicletas, patins, piscinas, etc...aliados a audácia e destemor próprios da idade. Já entre os jovens encontra-se como causa principal a prática de esportes, lutas marciais, sem o uso de protetores adequados.
Das emergências em Odontologia, os traumatismos em dentes anteriores causam grande impacto emocional e psicológico tanto em adultos como em crianças e seus pais. Portanto, o profissional deverá estar, técnica e emocionalmente preparado para poder intervir com segurança e rapidez, devendo direcionar o atendimento de forma a transmitir segurança, estabelecendo uma estratégia terapêutica adequada e tecnicamente correta, buscando resolver o problema do presente e ao mesmo tempo minimizando os prováveis efeitos indesejáveis nos dentes em desenvolvimento ou permanentes no futuro.
No que diz respeito aos Traumatismos Dentários a Organização Mundial de Saúde (OMS) adota uma classificação que inclui lesões aos tecidos duros do dente, à polpa e as estruturas de sustentação dos dentes, que é aplicada, tanto para dentadura decídua como permanente.
Mas que fazer frente a um trauma em dentes anteriores?
Vamos nos ater a duas situações.
Devido a qualquer tipo de acidente, em que venha ocorrer a fratura da coroa de um dente anterior, seja em criança ou em adulto, o que podemos ou devemos fazer?
Se você ou alguém perto de você sofre um acidente qualquer que cause a fratura de um dente anterior, como proceder?
1. Naturalmente deveremos socorrer o acidentado, proporcionando-lhe o atendimento necessário levando em conta a sua saúde de forma integral;
2. Uma vez verificado o traumatismo dentário com fratura, devemos procurar e recolher o ou os fragmentos do dente em questão, pois estes fragmentos na maioria das vezes são importantes para uma boa solução;
3. De posse desses fragmentos procurar imediatamente o dentista de sua confiança, que certamente estará habilitado a tomar todas as medidas terapêuticas necessárias para recuperar sua integridade.
4. É importante preservar os fragmentos, pois com estes, o seu dentista terá condições, através de técnicas de colagem com auxílio de resinas fotopolimerizáveis próprias, reconstituir o seu dente satisfatoriamente, devolvendo sua condição funcional e estética mais adequada.
5. Se não puder ir ao dentista imediatamente guarde os fragmentos da fratura imersos em uma solução salina (água + sal), na geladeira, procurando o seu dentista tão logo quanto possível.
No caso de acidentes em que ocorra a avulsão de dentes permanentes (expulsão de dente do alvéolo) deveremos recolher o dente avulsionado e procurarmos imediatamente o dentista, pois assim será possível reimplantá-lo em seu alvéolo, com boas possibilidades de sucesso, o que evitará o uso de uma prótese futura.
A ODONTOLOGIA FRENTE AOS DESAFIOS DESTE NOVO SÉCULO...
Dr. José Gerson da Rosa Soares
A odontologia deste milênio que se iniciou certamente nos reserva grandes mudanças, não só no que diz respeito aos seus aspectos tecnológicos, metodológicos mas também no que diz respeito aos recursos e até mesmo a filosofia com que os profissionais a exercerão. Os pacientes por sua vez em função do maior esclarecimento, e devido ao grande aporte de informações sobre saúde odontológica procurarão os profissionais da Odontologia com mais freqüência e com a intenção maior, de prevenir do que remediar.
A Odontologia, naquilo que lhe diz respeito, deverá buscar o equilíbrio dinâmico e integral do indivíduo, contribuindo assim com a harmonia do Universo, contemplando uma parcela maior de nossa população para que possa contar com e receber mais Promoção de Saúde, em especial da Saúde Bucal.
Segundo Alvin Toffler, a humanidade levou cerca de 3000 anos para ultrapassar a 1ª onda chamada “Onda Agrícola”, onde os valores estavam na família e na terra; já a 2ª onda, “Onda Industrial, onde importante era o capital, “Hardware”, necessitou-se cerca de 120 anos. Para se chegar a 3ª onda, “Onda da Informática”, na qual o importante era o conhecimento, o “Software”, época em que aumentou consideravelmente o volume de informações disponíveis, foi necessário cerca de 30 anos nos quais o critério baseava-se na informação, inteligência e criatividade. Hoje, encontramo-nos no final da 4ª onda, “Onda da Produtividade”, na qual procura-se obter de todas as formas ganhos econômicos e energéticos substanciais, é a era da robótica, da biotecnologia, da inteligência artificial, busca-se meios de maior realização humana, é o critério da qualidade total, o “Humanware”, ou seja, onde maior qualidade de vida humana e bem estar, são valores básicos. E segundo as previsões, este período não deverá durar mais que cerca de 20 anos, dando lugar a 5ª onda, a “Onda da Intuição”.
Como todas as ciências e atividades, a Odontologia (segundo Luiz Carlos e Carla di Rago Todescan), também vem passando por este processo de aperfeiçoamento e compreensão, vejamos: A 1ª onda, “Eliminação da dor”, período longo e doloroso que culmina com a descoberta da Anestesia com óxido nitroso, pelo dentista Horace Wells (1844). Passou-se para a 2ª onda (Hardware), com a “Odontologia Restauradora” ou “Terapia Conservadora” de (Black, 1910), pela invenção do Trépano (Morrisson, 1970), pelo primeiro raio x dentário (Walkhoff, 1895), chegando até nossos dias com sucessivos avanços, tanto dos métodos, técnicas e materiais, aprendemos os conceitos da Odontologia Profilática, com os novos conhecimentos da etiologia e patogenia das doenças bucais, passando-se assim para a 3ª onda a da “Prevenção” (Software), através da qual procura-se proporcionar uma prevenção físico-química das doenças bucais.
Hoje, encontramo-nos na “4ª Onda”, a da “Promoção da Saúde”, é o “humanware”, é a reabilitação humana holística que começa a surgir. Com ela aparece também uma Odontologia Holística na qual corpo, mente e espírito são e serão entendidos como um todo. Holisticamente, o homem moderno exige cada vez mais o máximo de qualidade num mínimo de quantidade. Fazer mais com menos.
Estamos nos encaminhando para a 5ª Onda, “Onda da Intuição”. Não sabemos como ela será, sentimos “no ar” as mudanças que ocorrerão, percebe-se a imensa gama de questionamentos que estão ocorrendo em todos os segmentos da sociedade, não sabemos como, mas certamente muitas transformações ocorrerão e no centro das quais deverá estar o ser humano, constituído de corpo, mente e espírito. No dizer de Einstein “Não existe nenhum caminho lógico para a descoberta das leis elementares do Universo, o único caminho é o da inteuição”.
Estimava-se que a cada 4 anos dobravam-se os conhecimentos existentes, estando previsto que após o final do século passado os conhecimentos dobrariam a cada 2 anos, chegando ao ponto de duplicarem-se a cada seis meses. Certamente, isto determinará uma contínua mudança em todos os valores de nossas vidas. Mudanças em nossas “crenças”, colocando-nos frente a novas verdades, que embora sempre presentes não a percebíamos. Com isto, firma-se “novos paradigmas” que mudam nosso comportamento frente ao Universo. Nesta 4ª Onda, estas mudanças já estão sendo observadas na Odontologia Mundial. A nova meta tem sido promover a Saúde Bucal, de forma que atinja cada vez mais um maior número de pessoas, considerando-se o indivíduo holisticamente, como corpo, mente e espírito, buscando reabilitá-lo integralmente se necessário mas, antes de mais nada, evitar que venha ter que fazê-lo em maior ou menor grau. Mais importante que tudo isso, será baixar a zero as expectativas de doenças bucais a partir do nascimento ou até mesmo da formação do novo ser, no período de vida intra-uterina. Isto, com certeza, terá um custo econômico menor para melhor manter uma situação de saúde ou reduzir os efeitos das doenças bucais estabelecidas do que investir em curar, além de, produzir uma melhor qualidade de vida.
Para isto será necessário estabelecer-se programas suficientemente embasados em conhecimentos modernos deste “novo homem” que se descortina neste novo século. Com certeza, estes programas deverão atingir várias áreas do conhecimento humano, todas orientadas a contribuir umas com as outras, interdisciplinarmente e suficientemente flexíveis e abertas às correções de rumo ao longo do percurso. Estaremos atuando em busca da satisfação do paciente, proporcionando-lhe a oportunidade de participar da promoção de sua saúde bucal.
O sucesso dependerá de uma comunicação eficiente, capaz de produzir mudanças comportamentais frente aos problemas odontológicos existentes, buscando sua compreensão e abordando-os do ponto de vista educativo, comportamental, preventivo, curativo, ortopédico, etc...cuja meta seja, bocas livres de cárie e doenças gengivais e também bem desenvolvidas, esteticamente aceitáveis e capazes de realizar suas funções corretamente, mantendo um indivíduo sadio quanto a sua postura em seus relacionamentos interpessoais ou mesmo transpessoais.
Certamente, o futuro nos mostrará os caminhos...
PREVENÇÃO E PROMOÇÃO DA SAÚDE BUCAL NO CONTEXTO SOCIAL
Dr. José Gerson da Rosa Soares
Apesar das doenças bucais não se apresentarem como ameaças à vida, constituem importantes problemas de saúde pública, devido principalmente, não só a sua alta prevalência, mas também o seu grande impacto social, tanto a nível individual como comunitário tendo em vista apresentarem a possibilidade de dor, desconforto, limitação social e funcional afetando profundamente a qualidade de vida.
Dos direitos básicos da humanidade, certamente saúde é um deles, e uma vez que a saúde bucal é um componente importante da saúde geral, necessitam as autoridades constituídas preocuparem-se de forma mais efetiva, coerente e inteligente deste problema, buscando assessorar-se adequadamente para tal. Devido a negligências nesse setor as pessoas de baixa renda, tanto em países industrializados como em desenvolvimento vivem momentos difíceis, pois os índices de Cárie dentária e doença das gengivas se elevam acima dos 90%.
Enquanto não for criada uma política verdadeiramente de saúde pública, através da ação comunitária, da orientação dos serviços dentários e do desenvolvimento de um ambiente favorável à manutenção da saúde, não estaremos a caminho da solução dos problemas bucais, pois todas as medidas saneadoras requerem estratégias sociais e políticas que assegurem sua aceitação, implementação e efetividade.
No que diz respeito a prevenção das doenças bucais existem medidas básicas simples disponíveis, mas em muitos casos essas medidas ou não estão sendo aplicadas ou são usadas de forma inadequada. Enquanto aquilo que seria ideal ainda não é real, é necessário que o indivíduo assuma a responsabilidade sobre sua própria saúde, proporcionando a si procedimentos de autocuidados e de auto-diagnóstico das doenças que afetam os dentes.
Estes autocuidados têm por objetivo um conjunto de ações, otimizadas pelo indivíduo, com a finalidade de prevenir, diagnosticas e tratar os possíveis desvios de sua saúde bucal. Estas estratégias são os mais importantes cuidados primários de saúde.
Busca-se, com isso, esforços que levam o indivíduo a uma mudança de comportamento, incorporando hábitos capazes de proporcionar prevenção e controle das doenças, provocando a descontinuidade daquelas de maior risco. Com isto procura-se ter um indivíduo responsável pela sua própria saúde, educando-o para o desempenho de parte das tarefas necessárias, para a promoção de sua saúde bucal.
Das doenças bucais, certamente, a cárie dentária e doença periodontal são as de maior incidência, e quanto a elas sabemos hoje que podemos agir curativamente de forma relativa, pois jamais conseguiremos a situação de saúde anterior, apenas interrompemos o processo ou simplesmente diminuímos a sua marcha. A constatação de que dentes e gengivas íntegras têm um prognóstico infinitamente melhor que dentes restaurados e gengivas tratadas, trazem até nós a importância da prevenção. Prevenção esta, que em sua primeira fase e provavelmente a principal, depende exclusivamente de nós mesmos, através de nossos autocuidados.
UM BELO SORRISO
Dr. Ivori Oliveira
PARA EMBELEZAR SEU SORRISO
Dentre as belezas colocadas pelo Criador na natureza, uma das mais perfeitas é o ser humano, e entre as perfeições deste, uma é, sem lugar a dúvidas o sorriso, o mais belo dos gestos, nossa maneira de comunicação não sonora mais eficiente e expressiva, elemento de atração entre as pessoas, razão de aproximação entre muitas. Obviamente, sempre e quando o sorriso seja verdadeiro e espontâneo. A exemplo de outras evoluções conseqüentes da mão do homem, o sorriso também pode ser corrigido ou melhorado. Assim como cortamos a barba, ajeitamos os cabelos, fazemos uma maquiagem, nos dedicamos a um regime ou nos submetemos a uma plástica, o sorriso pode e deve receber uma atenção no sentido de melhorá-lo. A mão do homem, capaz de criar, dando beleza a uma pintura, formas belas a uma escultura, ênfase com iluminação a belezas naturais ou ainda efeitos especiais pela arquitetura, hoje tem feito transformações verdadeiramente fantásticas, com simples correções no sorriso de uma pessoa.
São melhorias nas cores dos dentes, correções de formato de alguns deles, buscando uma melhor harmonia, reposicionamento de dentes tortos, eliminação de espaços interdentais, ou diastemas através do uso de resinas (restaurações) da cor dos dentes, reposição de dentes perdidos através da colocação de implantes.Com isto, melhora-se a nossa imagem facial, justamente no ponto de maior concentração visual: a boca. Rejuvenesce-se as feições, aumenta-se a auto-estima, pela melhor aceitação de si mesmo, quando não corrigindo algumas limitações a que nos impúnhamos por insatisfações com o nosso sorriso. Melhora-se a fonética e permite-se melhor entonação das palavras, facilitando a comunicação tão essencial em nossos dias. Algumas vezes, com correções para melhorar o sorriso, obtém-se um maior volume na arcada dentária, melhorando o posicionamento dos lábios, aperfeiçoando o perfil facial e, em algumas vezes eliminando rugas decorrentes de defeitos ou falhas dentárias. Noutras, facilita-se a própria higiene bucal, permitindo uma melhor manutenção da saúde. Deve-se procurar um dentista, sempre que tivermos qualquer insatisfação com a cor ou forma dos nossos dentes, mesmo que sejam problemas antigos, porque as soluções para estes problemas são coisas recentes, que só na última década passaram a ganhar uma atenção maior. Quanto mais tempo decorrido, mais os problemas aumentam e mais difíceis e onerosas passam a ser as soluções. Problemas de estética, tratados no início, envolvem valores pequenos e, muitas vezes, poucas consultas são suficientes. Na maioria dos casos, estes tratamentos não envolvem dor, sendo feitos sem necessidade do uso de anestésicos.
Dr IVORI CAINO DE OLIVEIRA.
TEXTO BASEADO NO LIVRO 100 MOTIVOS PARA IR AO DENTISTA ( ANTONIO INÁCIO RIBEIRO)
DENTES DE LEITE I
Dr. Ivori Oliveira
A primeira dentição começa a se formar bem antes do nascimento do bebê.
Normalmente os primeiros dentes a nascerem são os dois incisivos inferiores, isto por volta do 6 mês de vida. A erupção ( nascimento) dos dentes de leite variam seguindo alguns fatores, como por exemplo, o sexo, nas meninas normalmente nascem primeiro. Ao todo são vinte dentes de leite que nascem aproximadamente até os 3 anos do bebê.
A erupção dos dentes de leite e algo natural, portanto não provoca dor nem sangramento, entretanto podem ocorrer alguns sinais que os dentinhos vão nascer, tais como: aumento na quantidade de saliva ( o bebê baba bastante), irritabilidade, febre baixa.
A boca do bebê deve ser higienizada mesmo antes do nascimento dos dentinhos, pode-se usar para isto uma gaze enrolada no dedo. Quando já se tem dentinhos em boca pode se usar uma escova macia ou uma dedeira própria. É importante acostumar o bebê com a higiene. Os dentes de leite são muito importantes para o bebê. Eles auxiliam na articulação das palavras, eles têm uma função estética ( valor psicológico para a criança), e eles guardam a posição e mostram o caminho para o nascimento dos dentes permanentes. Os dentes de leite podem, se não forem bem higienizados apresentarem cáries, podem doer, e sua extração precoce pode levar a problemas na dentição permanente.
A escovação do bebe deve ser sem pasta de dente e na criança com pouca pasta, pois eles engolem muito do que botam na boca, e o flúor contido na pasta se ingerido em excesso pode provocar uma fluorose nos dentes (manchas). No desenho temos representada uma dentição decídua:
a- Incisivo central superior;
b- Incisivo lateral superior;
c- Canino superior;
d- Primeiro molar superior;
e- Segundo molar superior;
f- Segundo molar inferior;
g- Primeiro molar inferior;
h- Canino inferior;
i- Incisivo lateral inferior;
j- Incisivo central inferior
O DENTE
Dr. Ivori Oliveira
O dente é dividido em partes, a parte visível que aparece na boca é a coroa do dente, e a parte que normalmente não aparece e a raiz. Dentro da coroa temos a polpa, onde estão os vasos sangüíneos e nervos, depois um tecido chamado dentina, recobrindo a dentina, na parte externa temos o esmalte do dente, e recobrindo a raiz do dente temos o cemento.
- O esmante é o tecido mais duro que existe em nosso corpo, capaz de suportar as forças normais de mastigação , mas os ácidos causados pelas bactérias em presença do açúcar, podem dissolvê-lo dando origem à cárie dental.
O acúmulo de bactérias forma o que é chamado de placa bacteriana. Esta placa na presença de uma dieta apropriada (açucares ) ira produzir ácido o qual pode provocar a desmineralização do esmalte do dente ( perda de substâncias). Contudo se a estrutura deste esmalte, for rica em flúor, o esmalte será mais resistente a esta dissolução ácida impedindo o aparecimento da cárie.
Por esse motivo que o flúor é indispensável na prevenção da cárie dos dentes em todas as fases da vida de uma pessoa.
Como a incidência de cárie é maior na infância e na adolescência, é nesta fase que as pessoas necessitam de mais flúor em seus dentes.
Uma vez que a cárie se inicia na superfície do dente, esta deve ser tratada, assim visitas periódicas ao dentista são importantes, pois quanto antes tratadas as cáries menor será o dano.
MAU HÁLITO X ESTRESSE
Dr. Ivori Oliveira
A halitose ou mau hálito é uma doença, que segundo pesquisas recentes, atinge até 40% da população. O estresse além de provocar hipertensão, dor de cabeça, tensões musculares também é um dos causadores da halitose. Segundo o Presidente da Associação Brasileira de Estudos e Pesquisas dos Odores da Boca (ABPO),o aspecto emocional tem muita influência na halitose, pois leva a diminuição da produção de saliva ou hipoglicemia ( nível baixo de açúcar no sangue) ambas alterações com grande potencial de causar o mau hálito. Há o agravante, para os pacientes que estão em tratamento com antidepressivos , ansiolíticos ou calmantes, que pioram o quadro da halitose, por diminuirem ainda mais a produção de saliva.
A diminuição na quantidade de saliva favorece a formação de uma maior quantidade de placa bacteriana, principalmente na parte posterior da língua, formando a chamada saburra lingual. Esta saburra é formada por restos alimentares, restos de saliva, células que se descamam da mucosa oral e bactérias que se alimentam destas células. Normalmente ao acordar a maioria das pessoas apresenta halitose, proveniente da drástica redução salivar durante o sono e ao acúmulo e putrefação de células epiteliais descamadas. A saliva em condições normais tem uma ação de limpeza e proteção da boca, dentes e tecidos.
A maioria das pessoas que têm o mau hálito acabam não percebendo o problema, devido a um processo fisiológico chamado fadiga olfatória ( as células olfatórias se adaptam a um determinado odor por ele ser constante). O portador do mau hálito poder ser discriminado em seu trabalho, em suas relações sociais e afetivas. Em relação ao estresse, um pode retro -alimentar o outro, ou seja, tem mau hálito por ter estresse e tem estresse por Ter o mau hálito.
Fonte de pesquisa deste texto Jornal da APCD Nº552
CLAREAMENTO DENTAL
Dr. Ivori Oliveira
Nossos dentes sofrem com o passar dos anos alterações em sua cor. Esta alterações podem estar localizadas na parte externa do dente ( aderida a ele ) como também internamente, e são muito comuns. Na maioria das vezes pigmentos proveniente da nossa dieta , o que comemos e o que bebemos, e outras substâncias que ingerimos ( cigarro, chás, vinhos tinto, refrigerantes de cola). Como fatores intrínsecos teríamos má formações dos tecidos dos dentes, traumatismos, fluorose.
O tratamento dos pigmentos extrínsecos que mudam a cor dos dentes é basicamente uma profilaxia feita com produtos próprios pelo Cirurgião Dentista. Já dos clareamentos intrínsecos o mais conhecido é o CLAREAMENTO CASEIRO, ou seja o clareamento feito pelo próprio paciente em casa apenas com o acompanhamento do DENTISTA. Esta não é uma técnica nova, ela já e usada a mais de 40 anos e portanto com resultados comprovados.
Descreveremos a seguir a técnica de clareamento caseiro:
- É feito um molde da arcada dentária que vai ser clareada.
- Com este molde obtêm-se o modelo, uma cópia dos dentes.
- Sobre este modelo vai ser confeccionada uma moldeira própria e única para cada arcada.
- A moldeira é provada e se necessário feitos ajustes em boca.
- O paciente recebe as orientações de como deve usar o gel clareador.
É um tratamento bastante simples, que vai durar de três a quatro semanas e com um ótimo resultado.
Não é um tratamento definitivo, após alguns anos pode haver a necessidade de refazer o clareamento.
HERPES LABIAL
Dr. Ivori Oliveira
O Herpes labial e uma infecção causada por um microorganismo chamado VIRUS DO HERPES SIMPLES.
Embora grande parte da população seja portadora do vírus, nem todos apresentam o Herpes Labial. Nos indivíduos acometidos por essa infecção, os epsódios podem ocorrer em ciclos uma ou mais vezes ao ano.
A primeira infecção pode ocorrer na infância, depois do bebê ser beijado por pessoa portadora da infecção, como o pai a mãe ou outro adulto qualquer. O vírus passa através da pele, percorre um nervo e esconde-se numa junção nervosa, até ser reativado.
São vários os fatores podem reativar o vírus, tais como gripe, quadro febril, menstruação, fadiga, transtorno emocional, stress, luz solar intensa, frio ou simplesmente quando você esta se sentindo ‘quebrado’. Acredita-se que uma vez reativado, o vírus volta do nervo para a mucosa/pele, onde causará o Herpes Labial.
Temos quatro estágios para o Herpes Labial
1- A pele arde e coça, antes que a ferida apareça. A pessoa geralmente sabe que vai ter uma recorrência de Herpes Labial.
2- Inicia-se um pequeno inchaço formando-se bolhas freqüentemente dolorosas.
3- As bolhas rompem-se e juntam-se, ocasionando uma grande ferida com secreção. O vírus já pode facilmente ser transmitido a outras pessoas durante esse estágio.
4- A ferida começa a secar e sarar: inicia-se a formação da casca e a cicatrização.
Esse vírus é capaz de infectar outras partes do corpo. Se você esfregar seus olhos depois de tocar a ferida do Herpes Labial, poderá vir a provocar uma infecção grave nos mesmos, o que leva à formação de úlceras na parte transparente do olho (córnea).
Evite beijar quando você ou seu parceiro estiverem com Herpes Labial.
Alguns conselhos:
- O Herpes Labial é contagioso, lave as mãos depois de tocá-lo
- Evite tocar seus olhos.
- Evite beijar.
- Não fure as bolhas, nem arranque as crostas das feridas.
A PERDA DE DENTES
Dr. Ivori Oliveira
Ainda hoje, é comum encontrarmos um número considerável de pessoas, entre as diversas camadas da população, com dentes perdidos.
Essa perda se da na maioria das vezes por cárie, podendo ocorrer também por traumas (acidentes) ou por problemas periodontais (nas gengivas).
Um dente perdido deve ser substituido o mais rápido possível. Essa substituição se da pela colocação de uma prótese. Basicamente teríamos as próteses fixas ( pontes fixas ou pivôs como são mais conhecidos) as quais são ancoradas, cimentadas as raízes ou aos dentes remanescentes, não sendo portanto removidas para a limpeza, e as próteses removíveis ( pontes móveis e dentaduras) nas quais é possível a remoção para inspeção e limpeza.
O planejamento e execução de uma prótese é um trabalho complexo que só pode ser realizado por um CIRURGIÃO DENTISTA , o qual se vale muitas vezes de um técnico para realizar a parte laboratorial da prótese.
A profissão de técnico em prótese dentária (Tpd) é uma habilitação profissional a nível de segundo grau regulamentado pelo artigo 9 da lei número 6710 de novembro de 1979. O Tpd trabalha executando o projeto do dentista, sendo vedado ao mesmo assistência direta ao paciente.
Infelizmente, encontramos hoje algumas pessoas não habilitadas, sem formação específica, quer a nível de segundo grau, ou formação universitária, que burlando a lei, confeccionam próteses até em garagens ou porões, sem as mínimas condições de higiene, tais pessoas estão infringindo a lei, sendo enquadradas na Artigo 282 do Código Penal por exercício ilegal da “Arte Dentária” com pena prevista de 6 meses a 2 anos de dentenção , mais multa.
As pessoas que se valem de tal serviço estão expostas a contaminação por diversas doenças, visto que o material utilizado não é satisfatóriamente limpo, muito menos esterilizado, sem contarmos com os inúmeros problemas funcionais que tais aparelhos podem causar, como cânceres e tumores.
Vários pacientes chegam aos consultórios dentários após 4 a 6 meses de uso de tais aparelhos com a boca apresentando lesões e alterações. Para eles, o que no início parecia mais certo por ser mais barato, agora traz suas consequências. Estas pessoas não habilitadas agem enganando a população, dissiminando doenças e provocando prejuisos muitas vezes irreparáveis na boca de seus “pacientes”.
Sempre que houver a necessidade da colocação de uma prótese, deve-se procurar um profissional habilitado: UM CIRURGIÃO DENTISTA.
CÁRIE DENTÁRIA
Dr. Ivori Oliveira
A Escovação:
A cárie é uma doença infecto-contagiosa que resulta da perda de minerais dos dentes afetados. Seu aparecimento depende da interação de pelo menos três fatores: hospedeiro (DENTES), a microbiota da região ( BACTÉRIAS) e da dieta alimentar.
Tornamos os dentes menos susceptíveis à cárie através do controle da placa, controle da dieta alimentar e pela escovação.
A higiene oral tem como objetivos:
- Remover a placa
- Reduzir a flora microbiana ( Bactérias);
- Prevenir a formação de tártaro;
- Estimular a irrigação sangüínea;
A escova dental é o mais eficaz e o mais utilizado instrumento para a higiene bucal. Escolha as escovas que não traumatizem os músculos da bochecha e da língua e que atinjam os dentes do fundo da boca. É importante que ela possua cerdas arredondadas e macias.O cabo anatômico é o recomedado, porque oferece um bom apoio e bom sentido direcional no momento da escovação, com mais firmeza.
O Método de Escovação varia de acordo com a idade:
A higiene da boca do bebê deve começar antes mesmo do nascimento dos dentes, como isso ele vai acostumar que toda vez que se alimentar vai ser feito algo em sua boca.
A limpeza dos dentes do bebê deve ser feita assim que os dentes começarem a erupcionar. As sessões de limpeza no início são muito curtas. A escova deve ser pequena, de cerdas macias e múltiplas, ou em forma de uma dedeira, sem qualquer dentifrício (pasta de dente). Para Crianças com Idade Pré Escolar:
- A criança deve ficar em pé na frente e de costas para a mãe e encostar a cabeça contra ela. Com a mão esquerda, se destra, a mãe segura a mandíbula e com os dedos afasta os lábios e bochechas.
- A escovação é feita com a mandíbula paralela ao solo e com movimentos vaivém.
- Para a escovação dos dentes superiores, a cabeça da criança deve ser inclinada para trás. A mão esquerda afasta os lábios e bochechas, enquanto que a direita realiza os movimentos da escovação, idênticos para os dentes inferiores.
A inclinação para trás da cabeça facilita a visualização dos dentes superiores.
Utilize pouca pasta dental. Crianças muito pequenas não devem usar dentifrícios pois correm o risco de engolir, podendo haver intoxicação pelo excesso de flúor (fluorose).
O Fio Dental O uso do fio ou da fita dental é tão importante quanto o uso da escova de dentes. O fio dental garante a remoção de detritos que a escova não conseguiu remover, mas principalmente das bactérias que estão entre os dentes. O seu uso deve ser estimulado a medida que a criança for crescendo.
Modo de usar:
1. Apanhar cerca de 60 cm de fio dental e enrolar no dedo médio da mão direita e esquerda, deixando livre cerca de 20 cm.
2. Passar o fio sobre a ponta dos polegares e indicadores, mantendo-se afastados cerca de 3 a 4 cm.
3. Deslizar o fio entre cada dois dentes, introduzindo-o suavemente, num movimento de vaivém.
4. Puxar a fita ou o fio dental contra o dente. Fazer movimentos de vaivém da gengiva para a ponta do dente.
5. Repetir essa operação em todos os dentes, inclusive nos dentes do fundo da boca.
Dieta Alimentar:
O açúcar é a principal causa da cárie dentária. Reduzir sua quantidade e freqüência e controlar certos tipos de doce que seu filho consome ( pegajosos são mais perigosos que os líquidos) são passos importantes para evitar a cárie nos dentes.
TRATAMENTOS CONSERVADORES
Dr. Ivori Oliveira
O que são selantes? Os selantes são materiais plásticos transparentes, brancos ou matizados que são usados para "cobrir" as superfícies rugosas dos dentes posteriores (pré-molares e molares), as quais usamos para mastigar os alimentos, promovendo a sua proteção. O selante age como uma barreira, uma película protetora que, facilitando a limpeza dos restos alimentares e o controle da placa bacteriana, reduz o risco de essas superfícies cariarem-se. Essa película protetora de selante não deve ser espessa, pois poderá interferir na oclusão (na mordida). Ela deve apenas cobrir as superfícies rugosas dos dente posteriores.
Por que os selantes são necessários?
Os dentes posteriores, os quais usamos para triturar os alimentos, contêm fissuras e fóssulas : pequenas ranhuras e depressões onde os restos alimentares e a placa bacteriana ficam retidos e se acumulam, e onde as cerdas das escovas não conseguem limpar. A cerda de uma escova de dente é muito larga para poder alcançar o fundo desses sulcos e fissuras. Formando uma película protetora, os selantes protegem o dente dos restos alimentares e da placa bacteriana, diminuindo, assim, o risco de cárie.
Em quem os selantes devem ser aplicados?
As crianças são as maiores beneficiadas. Os selantes devem ser aplicados em seus dentes, especialmente naqueles recém-erupcionados. Os selantes são recomendados para todas as crianças, mesmo aquelas que recebem aplicações tópicas de flúor ou que vivem em comunidades com água fluoretada. O flúor ajuda no combate à Cárie, mas é menos efetivo nas superfícies rugosas dos dentes.
Em quem não deve ser aplicado?
Naquelas pessoas de baixo risco de cárie, com dentes que tenham sulcos e fóssulas rasas, o que permite fácil limpeza. Para ser feita a aplicação do selante, é necessário que a superfície do dente esteja limpa e seca e, portanto, o paciente deve ser colaborador.
Existe algum inconveniente?
Nenhum. Apenas deve ser aplicado quando no fundo dos sulcos não existem cáries.
Como são aplicados os selantes?
Leva cerca de poucos minutos para um dente ser selado. Primeiro, o dente que vai ser selado deve ser limpo, depois, sua superfície rugosa é preparada e o selante é aplicado, ficando aderido a superfície rugosa do dente.
O selante pode ser aplicado em pacientes adolescentes ou adultos?
Sem dúvida, desde que o paciente apresente risco de cárie, ou seja, presença de placa cariogênica, consuma guloseimas fora dos horários das refeições principais, esteja consumindo medicamentos que diminuam o fluxo salivar ou apresente mancha pré-cariosa nos sulcos e nas fissuras.
O selante necessita ser reaplicado?
Quando o selante é aplicado, ele "escorre" e penetra nas fóssulas e fissuras do esmalte do dente. Durante a mastigação, irá ocorrer um desgaste natural dessa película protetora e, por isso, para manter o efeito protetor, há necessidade de verificação periódica durante as visitas de retorno; assim, o dentista determinará se a reaplicação é necessária.
VOCÊ, SEU FILHO E O DENTISTA
Dr. Ivori Oliveira
PREPARO DA CRIANÇA PARA IR AO DENTISTA
A orientação da criança deve ser feita de forma tranqüila com frases curtas e sem explicações ricas em detalhes.
Nunca engane a criança. Diga-lhe que vai levá-la ao Dentista. Faça-a compreender que vai visitar uma pessoa que o quer como amigo. Explique-lhe o Dentista, como o Médico, como o Professor, são pessoas que se preocupam com a sua saúde. Estudaram para isso e empregam seus conhecimentos para seu total bem estar. Explique-lhe que o dentista vai olhar seus dentes e que já fez isso com seu irmão, primo ou amigo. Essas explicações de forma natural, diminuem a expectativa em torno de ir ao Dentista.
Caso a criança queira saber mais detalhes, estes devem ser dados sem entrar na intimidade de assuntos que possam provocar dúvidas.
É pouco produtivo os extremos, ou seja, a família que se esforça em demonstrar que o Dentista não vai fazer nada ou que não vai doer, etc. Esta atitude é prejudicial ao desenvolvimento natural da relação profissional-criança. Se a criança não conhece o Dentista, não há necessidade de caracterizá-la com todas qualidades mencionadas de dizer que não vai doer. A criança não perguntou nada a respeito.
Diante disto , é claro que ela pode perfeitamente desconfiar de que algo não está correto ou não vai bem, aumentando os temores.
Não há nada que atrapalhe mais o manejo de uma criança do que informações incorretas de uma situação. Isso poderá levá-la a desconfiança do Dentista e temer os procedimentos clínicos.
Na medida que a criança vai se acostumando com o dentista, os pais ou adultos que a acompanham devem sair do consultório e esperar na sala de espera (de a desculpa por exemplo que vai ver um jornal ou revista), isto é importante para a criança, para seu crescimento e amadurecimento. Em permanecendo no consultório é melhor que fique apenas um adulto ou acompanhante desta criança.
Estas dicas são essenciais para que tudo se desenvolva da forma mais natural possível para a criança.
Cuidar dos dentes evita problemas de respiração, fala, digestão, postura, circulação, e deixa o sorriso lindo. Para manter um sorriso bonito e saudável é fundamental uma escovação correta, pois ajuda na remoção de resíduos e da placa bacteriana, a principal causa das cáries e da gengivite, que se deposita nas superfícies dos dentes e nos espaços entre a gengiva e os dentes.
Consulte seu dentista sobre a melhor maneira de realizar a escovação e o tipo de escova mais adequado à sua boca.
Para uma higiene bucal completa é necessário usar o fio dental. Pois ele remove a placa bacteriana e os resíduos alimentares que se depositam onde sua escova não alcança.
Os melhores alimentos para seus dentes são: as proteínas, legumes, frutas, pães e cereais, pois são nutritivos e não contêm açúcar refinado.
Duas regras básicas para a saúde de seus dentes são:
Evitar o consumo de bebidas ou alimentos açucarados, principalmente aqueles que grudam nos dentes
Se o consumo de açúcar não pode ser evitado, fazê-lo apenas durante as refeições principais, nunca entre as refeições. Uma visita semestral ao seu dentista é muito importante par ajudar a preservar a saúde dos seus dentes.
O dentista é o profissional indicado para lhe orientar quanto à melhor maneira de realizar a escovação e ao tipo de escova, fio ou fita dental e líquido bucal mais adequado.
Ele também pode realizar exames para prevenção da cárie e doenças da gengiva; detectar cáries e tratá-las ainda pequenas; recomendar aplicações de flúor e fornecer orientações de como manter os dentes e gengiva sempre em sua melhor forma.
Por isso, mesmo que seus dentes aparentemente não necessitem de cuidados especiais, faça uma visita ao seu dentista a cada 6 meses.
1-Dicas para a correta higienização bucal
Fio ou Fita Dental
O fio e a fita dental são usados para remover restos de alimento e a placa bacteriana que se deposita entre os dentes, onde a escova não alcança. Seu uso é de fundamental importância pois é nessa região que a cárie e as doenças da gengiva se apresentam de forma mais grave.
Para usar o fio ou a fita dental corretamente:
1. Enrole cerca de 50cm do fio entre os dedos médios e mantenha-o esticado entre o polegar e o indicador.
2. Deslize-o para cima e para baixo entre os dentes utilizando sempre uma parte limpa do fio.
3. Forme um "C" com o fio e deslize entre cada dente e a gengiva.
4. Não esqueça dos dentes de trás, que são os mais difíceis de limpar e portanto os que apresentam maior incidência de cáries.
Escova Dental
A escovação meticulosa é fundamental. A escova dental desempenha um papel importante na remoção da placa bacteriana, prevenindo a cárie e as doenças periodontais. Recomenda-se a troca periódica da escova pois quando as cerdas se desgastam a limpeza não é tão eficiente.
Como usar corretamente a escova dental:
1. Sem tirar a escova do lugar, formando um ângulo de 45o com a gengiva, faça movimentos vibratórios dente por dente.
2. Na arcada superior, faça movimentos de cima para baixo, do lado esquerdo para o direito, nas duas faces dos dentes.
3. Na arcada inferior, faça movimentos de varredura, de baixo para cima, do lado esquerdo para o direito, nas duas faces dos dentes.
4. Nos dentes da frente, superiores e inferiores, posicione a escova verticalmente na parte interna e faça movimentos de vaivém
2- Relação entre cárie e dieta
A dieta ocupa uma posição central no desenvolvimento da cárie, pois o consumo diário e freqüente de carboidratos deixa o indivíduo com grande suscetibilidade à doença cárie, tendo efeitos locais (produção de ácidos, que associados a queda do Ph causam a cárie) e efeitos sistêmicos.
O dente recém erupcionado é mais poroso e mais susceptível a cárie. É importante que a dieta seja controlada e os acompanhamentos pelo dentista sejam feitos num menor intervalo de tempo, para que ocorra uma adequada maturação pós-eruptiva, ou seja, para que o dente adquira uma maior resistência após irromper na cavidade bucal.
O leite possui um potencial cariogênico devido a presença de lactose. Esta se encontra em maior quantidade no leite materno (7g/100ml) que no bovino (4g/100ml). O leite possui carboidratos, enzimas bacterianas e lactose. É por esse e demais motivos, que a higiene bucal deve ter início na vida da criança mesmo antes dos primeiros dentes apontarem na cavidade bucal, criando assim um ambiente para a microflora bucal isento de microorganismos causadores da cárie, doença periodontal, etc, principalmente o streptococcus mutans, ou pelo menos, um ambiente desfavorável para a proliferação e atuação dos mesmos.
As frutas frescas e verduras cruas são chamadas de alimentos detergentes. A refinação dos alimentos os torna potenciais causadores de cárie, surgindo então a importância da higiene bucal, principalmente após as refeições.
Os alimentos não são cariogênicos, mas podem se tornar através de uma interação complexa da composição dos alimentos, padrão de consumo, flora bacteriana da placa e tempo que permanece na cavidade oral . Os sucos e bebidas de frutas apresentam maior acidez que os refrigerantes , porém ambos são capazes de induzir queda do Ph , favorecendo a produção de ácidos pelos microorganismos que oriundos de suas associações são os causadores da cárie.
As modificações nos hábitos alimentares devem enfatizar uma freqüência menor de refeições, redução do consumo de açúcar, uso de substratos do açúcar, evitar produtos com alto teor de açúcar e alimentos que fiquem retidos na boca ( como balas e chocolates)
Para se obter um bom resultado das alterações alimentares e consequentemente da microflora bucal e saúde bucal, não deixando de lado as necessidades nutricionais, é preciso que todos estejam conscientes, as crianças e os adolescentes devem ter o apoio dos pais e os pais devem ter o apoio da família.